פוליסת תאונות אישיות
פוליסת תאונות אישיות כוללת את הכיסויים הבאים:
- שברים – מקנה זכאות במקרה של שבר.
- כוויות – לרוב, במקרים בהם שטח הכוויה פחות מ – 4.5% אין זכאות לפיצוי.
- פיצוי עקב אשפוז – ברוב הפוליסות.
- פיצוי עקב מצב סיעודי.
- נכותה צמיתה – מקנה פיצוי חד פעמי במקרה של נכות.
- בחלק מהפוליסות קיים גם כיסוי לתקופת אי כושר שהינה תוצאה של תאונה.
טוב לדעת
- גובה הפיצוי תלוי בסכום הביטוח בפוליסה.
לדוגמא, אם בכיסוי לנכות מתאונה רכשתם פיצוי מקסימלי של 100,000 ₪ ומומחה רפואי קבע שהנכות שלכם עומדת על 10%, אזי שבמקרה כזה תהיו זכאים לפיצוי בסך של 10,000 ₪.
אירוע תאונתי
כדי להיות זכאי לפיצוי נדרש להוכיח אירוע תאונתי.
כלומר הנזק שנגרם צריך להיות תוצאה של תאונה ולא תוצאה של מחלה.
אירוע תאונתי מתקיים כאשר יש גורם חיצוני שגרם לנזק.
לדוגמא, מי שאובחן עם דלקת ביד שבגללה נגרמה נכות אזי שבמקרה כזה לא יהיה זכאי לפיצוי שכן לא מדובר באירוע תאונתי.
ואולם אם הדלקת היא תוצאה של תאונה אזי שכן ניתן לטעון שמדובר בתאונה.
כאמור, ישנם מקרים רבים שנמצאים תחת שטח אפור וגם אם קיבלתם מחברת הביטוח הודעת דחיה, כדאי ואף רצוי להתייעץ עם עו"ד שיפעל למצות עבורכם את כל הזכויות שמגיעות לכם.
נזכיר, יעוץ משפטי מוקדם וניהול התיק בצורה טובה יכולים למנוע תקלות עתידיות.
התיישנות
לסיום נרחיב גם בעניין ההתיישנות.
באופן כללי, תקופת ההתיישנות בפוליסת תאונות אישיות הינה 3 שנים מיום האירוע, יחד עם זאת, במקרים מסוימים, גם אם קיבלתם סירוב מחברת הביטוח, אפשר לערער.
ואם צריך אז יש מקום לנהל הליך משפטי למרות שעברו 3 שנים.
כמובן שכל מקרה לגופו, כדי לא לאבד את הזכויות שמגיעות לכם, חשוב להתייעץ עם עו"ד בתחום שיפעל למצות עבורכם את המקסימום האפשרי.