תוכנית קרן פנסיה כוללת 2 כיסויים ביטוחיי עיקריים.
- פנסיית נכות – כלומר כיסוי לאובדן כושר עבודה.
- פנסיית שארים – כיסוי לאלמן/אלמנה.
ישנן תוכניות קרן פנסיה הכוללות הרחבה של הכיסויים, במאמר זה נתייחס לכיסוי הרגיל ("ברירת מחדל").
במאמר זה נסקור בקצרה את תנאי הזכאות לביטוח פנסיית נכות הבסיסיים ("ברירת מחדל").
פנסיית נכות – נציג להלן את תנאי הזכאות ברירת המחדל.
- תקופת המתנה – קיימת תקופת המתנה של 2 חודשים.
רק אחרי 2 חודשים יש זכאות לקבל פיצוי חודשי מקרן הפנסיה. ל
לכן, מי שנעדר מעבודה פחות מ-60 יום לא יהיה זכאי.
- תקרת פיצוי – הכיסוי כולל זכאות לפיצוי בגובה של 75% מהשכר הממוצע ב-12 החודשים שלפני הפסקת העבודה.
- יש כיסוי לעבודה חלקית – לרוב, יש זכאות לתשלום כאשר מדובר בעבודה חלקית.
- כיסוי לכל עיסוק סביר אחר – אם למשל תובע לא יכול לעבוד כנהג מאחר ושללו לו את הרישיון עקב מצב רפואי, קרן הפנסיה תבוא ותטען שהוא יכול לעבוד בכל עיסוק סביר אחר כמו למשל שומר בחניון ולכן תדחה את תביעתו.
שימו לב, בשונה מפוליסת אובדן כושר עבודה, כאן, אפשר לערער לוועדה הרפואית של קרן הפנסיה אך אין אפשרות להגיש תביעה משפטית (אלא אם כן מדובר בשאלה משפטית). - קיזוז – אם מדובר בתאונת עבודה או ישנה זכאות לקצבאות חודשיות מגורם נוסף (משרד הבטחון למשל), קרן הפנסיה תבצע קיזוז כך שסך כל ההכנסות יחד לא יעלו על ממוצע השכר טרם הפסקת העבודה (או עד 75% מהשכר – תלוי בתקנון קרן הפנסיה).
אם הפסקתם לעבוד עקב תאונה או מחלה ואינכם יודעים האם אתם זכאים לפיצוי חודשי, חשוב להתייעץ עם עו"ד בתחום שיפעל למצות עבורכם את כל הזכויות שמגיעות מכל הגורמים במקביל למוסד לביטוח לאומי.